scop: subnutriția este adesea suspectată la pacienți atunci când nivelurile serice de albumină sau prealbumină sunt scăzute. Am întrebat dacă aceste măsuri sunt într-adevăr scăzute la persoanele subnutrite dacă nu există nicio boală inflamatorie.
metode: Am făcut o analiză sistematică pentru a identifica subiecții sănătoși care au fost grav lipsiți de nutrienți din cauza accesului slab la alimente sau a refuzului de a mânca. Am exclus copiii și femeile însărcinate. Am tabelat măsurile disponibile privind aportul de nutrienți, antropometria, albumina serică și prealbumina și, atunci când sunt disponibile, modificările acestor măsuri în timpul intervenției nutriționale.
rezultate: La subiecții sănătoși, nivelurile serice de albumină și prealbumină au rămas normale, în ciuda lipsei de nutrienți marcate până la extremele foametei, adică indicele de masă corporală <12 sau mai mult de 6 săptămâni de foame.
concluzii: la acești subiecți sănătoși, nivelurile de albumină serică și prealbumină nu sunt „markeri ai stării nutriționale.”Markerii” nu au reușit să identifice subiecții cu malnutriție severă de proteine-calorii până la foamete extremă. Adică, nu au reușit să identifice persoanele sănătoase care ar beneficia de sprijinul nutrițional, devenind anormale numai atunci când foametea era deja evidentă. În schimb, se știe că nivelurile serice de albumină și prealbumină scad prompt cu leziuni sau boli, indiferent de aportul de nutrienți. Sunt reactanți negativi în fază acută. Atunci când aceste măsuri sunt scăzute la pacienții bolnavi, nu se poate presupune că acest lucru reflectă privarea nutrițională. Deciziile privind sprijinul nutrițional ar trebui să se bazeze pe dovezi ale beneficiilor semnificative ale acestui tratament, mai degrabă decât pe evaluarea „markerilor nutriționali.”