我々は、最適化された喘息治療で改善しなかったが、持続的気道陽圧（CPAP）によく反応した無能力症状を有する喘息患者の症例を提示する。 患者は71歳の女性で、決して喫煙者ではなく、不安-うつ病症候群の40年の病歴を持つ高血圧である。 65歳で、彼女は乾いた咳、呼吸困難および喘鳴のエピソードを発症し始めた。 肺活量測定は正常であり、空中アレルゲンの皮膚穿刺試験は陰性であり、メタコリンによる気管支挑戦試験はPC20 21mg/mlを示した。 喘鳴を伴う咳および呼吸困難のエピソードはますます頻繁になり、より深刻になった。 肺活量測定を繰り返し，軽度の閉塞を認め，気管支拡張後試験は陽性であった。 治療は、高用量の吸入コルチコステロイド、気管支拡張薬および抗ロイコトリエンで開始された。 それにもかかわらず、患者は頻繁に救急部を訪問し、経口コルチコステロイドの長いサイクルを必要とした。 彼女は私たちの専門の喘息クリニックに来て、頭頸部CTが行われましたが、それは正常でした。 耳鼻咽喉科検査では声帯機能障害は認められなかった。 気管支鏡検査では、気管およびカリーナは正常であったが、過度の動的気道虚脱があった：RLL、RUL、LLLの分節および亜分節気管支における満了時の>50％の虚脱性、およびLULにおけるより少ない程度であった（図。 1). 6cm H2Oの圧力での鼻CPAPによる治療は、睡眠中および日中断続的に処方された。 患者はｃｐａｐへの良好な適応と症状の改善を伴って良好に進行した。 彼女は緊急治療室に戻る必要はなく、全身性コルチコステロイドを中止し、適度な用量の吸入コルチコステロイドで制御されたままである。
吸気中（左）および呼気中（右）の左下葉の気管支鏡像。
気管支軟化症は、気管支の軟骨の組成の欠陥であり、機械的抵抗の損失を伴う。 これは、呼気中に発生する陽圧が気管支の内腔を可変的に狭くし、空気の通過を困難にすることを意味する。 この障害は成人ではまれであり、通常、慢性気管支炎、結核、長期挿管、手術、傷害、肺移植または癌による気管支樹の損傷によって引き起こされる。1咳、呼吸困難および再発伝染のような慢性の徴候は起こります。 これは、断層撮影および光ファイバー気管支鏡検査による気道動態の評価によって診断され、呼気崩壊の程度に応じて、軽度、中等度または重度に分類さ2それは、気管（気管軟化症）、気管支（気管支軟化症）またはその両方（気管気管支軟化症）に影響を与える、局在化または拡散することができる。3,4
治療の主な目的は、付随する疾患を管理することであり、改善がない場合は、空気圧ステントとしてのCPAPの使用を考慮することができる。 しかし、このように治療された成人の報告はほとんどなく、このアプローチの利点を確認するためには制御された研究が必要です。 日中は鼻マスクを使用した断続的なCPAP、夜間は連続的に使用することをお勧めします。 これらの患者における適切なCPAP圧を選択するための特定の基準はない。 いくつかの場合において、陽圧は患者を安定化させ、気道のステント留置または手術などの他の代替物への橋渡し治療として役立つ。2我々は、少なくとも現時点では、これは満足のいく結果を提供しているので、長期的なCPAPは、私たちの患者に適していると考えています。