célok / hipotézisek: a mentési műtétet széles körben “kétélű kardnak” tekintik.”Ez a legjobb megoldás sok, a felső aerodigesztív traktus visszatérő rákjában szenvedő beteg számára, különösen akkor, ha az eredeti terápia besugárzást tartalmazott, mégis csak szerény haszonnal járhat, magas személyes költségekkel a beteg számára. A tét nagy, mert az alternatívák korlátozott értékűek. A vizsgálat elsődleges célja az volt, hogy teljes mértékben értékelje a mentési sebészeti eljárások értékét a helyi és regionális kiújulás kezelésében. A következő hipotéziseket dolgozták ki a tanulmány tervezésének és az adatok elemzésének fókuszálására. 1) a mentési műtét hatékonysága korrelál visszatérő szakasz, visszatérő helyés az előkezelésig eltelt idő kiújulás. 2) a mentési műtét gazdasági és nem gazdasági költségei növekednek a magasabb visszatérő szakaszban. 3) információ a mentési műtét értékéről a visszatérő szakaszra és a visszatérő helyre hasznos lesz ezeknek a betegeknek és az orvosoknak, akik kezelik őket.
tanulmányterv: két kiegészítő vizsgálati módszert alkalmaztak: a közzétett szakirodalom metaanalízise, valamint a felső aerodigesztív traktus visszatérő rákja miatt mentési műtéten átesett betegek prospektív megfigyelési vizsgálata.
módszerek: a metaanalízis 32 publikált jelentést kombinált, hogy becslést kapjon a megmentési műtét átlagos kezelési hatásáról a túlélés, a betegségmentes túlélés, a műtéti szövődmények és az operatív mortalitás tekintetében. A prospektív megfigyelési vizsgálat részletes adatokat tartalmazott 109 betegről, akik mentési műtéten estek át. A meta-analízis során vizsgált paramétereken kívül megkaptuk a kiindulási és intervallum életminőségi adatokat (funkcionális élet index a rák pontszámaihoz), a kiindulási és intervallum teljesítmény státusz értékeléseket (fej-és nyakrákos betegek teljesítmény Státusskálája ), a kórházi tartózkodás hosszát, valamint a kórházi és orvosi díjakat, és ezeket az adatokat elsősorban a visszatérő stádiumhoz, a visszatérő helyhez és a prealvage megismétlődéséig eltelt időhöz kapcsoltuk.
eredmények: az 5 éves túlélés súlyozott átlaga a metaanalízisben 39% volt 1080 betegnél, 28 különböző intézményből. A prospektív vizsgálatban a medián betegségmentes túlélés 17,9 hónap volt 109 beteg esetében, és ez erősen korrelált a visszatérő stádiumokkal, gyengén a visszatérő helyekkel, és egyáltalán nem a prealvage recidivációig eltelt idővel. A betegek nem gazdasági költségei és a gazdasági költségek korreláltak a visszatérő stádiumokkal, de nem a helyszínnel. A kiindulási FLIC és PSS fej és nyak pontszámok korreláltak a visszatérő stádiummal, de nem a helyszínnel. A mentési műtét után a kiindulási értéket elérő vagy azt meghaladó betegek aránya 51% volt a FLIC pontszámoknál, és ez szignifikánsan különbözött a visszatérő stádiumtól. Posztoperatív intervallum “siker” a PSS fej és nyak alskála pontszámok diéta és evés Nyilvános is Korrelált visszatérő szakaszában.
következtetések: összességében a visszatérő fej-és nyakrákban szenvedő betegeknél a mentési műtét várható hatékonysága meglepően jó volt, de a siker korlátozott volt, és a költségek nagyok voltak a III. A hatékonyság és a nem gazdasági költségek szoros összefüggése a visszatérő stádiumokkal lehetővé tette a betegek számára hasznos elvárási profilok létrehozását. Az eredmények javításához további szisztematikus klinikai kutatásokra van szükség. Végül a mentő műtétre vonatkozó döntést a beteg személyes döntésének kell meghoznia, miután őszinte és együttérző megbeszélést folytatott sebészével.