formål: underernæring mistænkes ofte hos patienter, når serumalbumin-eller præalbuminniveauer er lave. Vi spurgte, om disse foranstaltninger faktisk er lave hos underernærede mennesker, hvis der ikke er nogen inflammatorisk sygdom.
metoder: Vi foretog en systematisk gennemgang for at identificere ellers raske forsøgspersoner, der var alvorligt næringsberøvede på grund af dårlig adgang til mad eller uvillighed til at spise. Vi udelukkede børn og gravide kvinder. Vi tabulerede tilgængelige mål for næringsindtag, antropometri, serumalbumin og prealbumin, og, når det er tilgængeligt, ændringer i disse mål under ernæringsintervention.
resultater: Hos ellers raske forsøgspersoner forblev serumalbumin-og præalbuminniveauer normale på trods af markant næringsstofmangel indtil ekstremerne af sult, det vil sige kropsmasseindeks <12 eller mere end 6 ugers sult.
konklusioner: hos disse ellers raske forsøgspersoner er serumalbumin-og præalbuminniveauer ikke “markører for ernæringsstatus.””Markørerne” kunne ikke identificere personer med alvorlig protein-kalorie underernæring indtil ekstrem sult. Det vil sige, de undlod at identificere sunde individer, der ville drage fordel af ernæringsstøtte, og blev kun unormale, når sult allerede var indlysende. I modsætning hertil vides serumalbumin-og præalbuminniveauer at falde hurtigt med skade eller sygdom uanset næringsindtag. De er negative akutfasereaktanter. Når disse foranstaltninger er lave hos syge patienter, kan dette ikke antages at afspejle ernæringsmæssig deprivation. Beslutninger om ernæringsstøtte bør baseres på bevis for meningsfuld fordel ved denne behandling snarere end på vurdering af “ernæringsmarkører.”