cíle / hypotézy: záchranná operace je široce považována za “ dvousečný meč.“Je to nejlepší volba pro mnoho pacientů s recidivující rakoviny horního aerodigestivního traktu, a to zejména při původní terapie zahrnuty ozařování, ale může poskytnout jen mírný přínos při vysokých osobních nákladů pro pacienta. Sázky jsou vysoké, protože alternativy mají omezenou hodnotu. Primárním cílem této studie bylo plně posoudit hodnotu záchranných chirurgických zákroků při léčbě lokální a regionální recidivy. Následující hypotézy byly vyvinuty za účelem zaměření návrhu studie a analýzy dat. 1) účinnost záchranné operace koreluje opakující se Stadium, opakující se místo a čas do recidivy. 2) ekonomické a neekonomické náklady na záchrannou operaci se zvyšují s vyšším opakujícím se stádiem. 3) Údaje o hodnotě záchranné operaci se opakující fáze a opakující se stránky budou užitečné pro tyto pacienty a lékaři, kteří s nimi zacházet.
design studie: byly použity dvě doplňkové metody vyšetřování: metaanalýza publikované literatury a prospektivní observační studie pacientů podstupujících záchrannou operaci pro recidivující rakovinu horního aerodigestivního traktu. metody
: metaanalýza kombinovala 32 publikovaných zpráv k získání odhadu průměrného léčebného účinku pro záchrannou operaci s ohledem na přežití, přežití bez onemocnění, chirurgické komplikace a operační úmrtnost. Prospektivní observační studie zahrnovala podrobné údaje u 109 pacientů, kteří podstoupili záchrannou operaci. Kromě parametrů studoval v meta-analýzy jsme získali základní a interval údaje o kvalitě života (Functional Living Index pro Rakovinu skóre), výchozí hodnoty a intervalu stav výkonnosti hodnocení (Performance Status Scale pro karcinom Hlavy a Krku Pacienti ), délka pobytu v nemocnici, a nemocnice a lékař poplatků, a souvisejících tyto údaje se především na opakující se etapy, opakující stránky, a čas presalvage opakování.
výsledky: vážený průměr 5letého přežití v metaanalýze byl 39% u 1 080 pacientů z 28 různých institucí. V prospektivní studii, medián přežití bez známek onemocnění byla 17.9 měsíců v 109 pacientů, a to koreluje silně s opakující se fáze, slabě se opakující stránky, a už vůbec ne s časem, aby presalvage opakování. Mimoekonomické náklady pro pacienty a ekonomické náklady souvisí s opakující se etapy, ale ne s webu. Výchozí skóre FLIC a PSS hlavy a krku korelovalo s rekurentním stádiem,ale ne s místem. Po záchranné operaci procento pacientů dosahující nebo přesahující základní bylo 51% pro FLIC skóre, a to výrazně lišily se opakující etapy. Pooperační interval „úspěch“ v PSS hlavy a krku subscale skóre pro dietu a stravování na veřejnosti také koreloval s opakující se fázi.
závěry: celkově byla očekávaná účinnost záchranné operace u pacientů s recidivujícím karcinomem hlavy a krku překvapivě dobrá, ale úspěch byl omezený a náklady byly velké ve stadiu III a zejména ve stadiu IV recidivy. Silná korelace účinnosti a neekonomických nákladů s opakujícím se stádiem umožnila vytvoření profilů očekávání, které mohou být užitečné pro pacienty. Ke zlepšení výsledků je zapotřebí dalšího systematického klinického výzkumu. Nakonec by rozhodnutí podstoupit záchrannou operaci mělo být osobní volbou pacienta po čestné a soucitné diskusi s jeho chirurgem.